erythema exudatum multiforme

povratno muko­kutano oboljenje koje karakterišu serohemoragi­čni eksudat na usnama, ali i promene na koži. Svrstava se u imunolo­ške bolesti koje se manifestuju sub i intraepitel­nim bulama ili vezikulama u čiju se etiologiju uključuju i: infekcija (herpes simplex ili mycopla­sma); lekovi (sulfonamidi, barbiturati, hidan­toin i dr.); aditivi (benzoati) i različiti triger faktori (imunski komple­ksi, ishemija i dr.). Promene se najčešće javljaju dva puta godišnje i traju od 10 do 15 dana. Lakše forme mogu obuhvatiti samo jednu regiju, samo usnu duplju ili kožu ili druge sluzokože. Pojavi oralnih pro­mena prethodi prodromalni stadijum. On se manifestuje povećanom temperaturom, mala­ksalošću i bolovima u grlu, mišićima i zglobovi­ma. Oralne promene se manifestuju na: usnama – vezikule ili bule, erozije ili ul­ceracije, pustule, kruste i edem; oralnoj sluzokoži – makule, vezikule, bule, pustule, erozije ili ulcere, koje zahva­taju posebno frontalnu regiju usne duplje. Eflorescence se javljaju na inflamiranoj sluzokoži. Promene konfluiraju i otežavaju ishranu i govor bolesnika. Teže forme je Stiven-Džonsonov sindrom (Stevens-Johnson syndrome – SJS), kada je zahvaćena konjuktivalna sluzokoža, koža i genitalije. V. Stevens-Johnson syndrome. Najteža forma je toksična epidermalna nekroliza (necrolysis epidermalis toxica – TEM), koja obično nastaje kao reakcija na lekove, dovodi do denudacije velikih površina kože i sluzokože, a zahvaćeni su i vitalni organi. Bolest je udružena sa viskokim mortalitetom