rascep terapija

kombinovana je odnosno multidisciplinarna, što podrazumeva da je uključen tim stomatologa: dečiji, ortodont, plastični, MFH, protetičar. Ključno mesto u terapiji pripada hirurškom lečenju. Hirurško lečenje rascepa usne se može sprovesti već u toku prvih nekoliko dana nakon rođenja, ali se ipak smatra da je period između 2,5 i 6 meseci starosti deteta optimalan, pri čemu se koristi "pravilo desetki" – dete treba da je najmanje 10 nedelja staro, težina da iznosi 10 funti (oko 4,5 kg), hemoglobin 10 mg/dl krvi, a leukociti ispod 10000. Oko najoptimalnijeg tretmana za hirurško lečenje rascepa mekog i tvrdog nepca postoji više stavova: prema stavu koji zastupaju fonijatri najoptimalniji period za intervenciju je između 12 i 18 meseci, odnosno pre nego što dete počne da govori, kako bi se obezbedilo samo razdvajanje usne i nosne duplje i bolji razvoj funkcije govora. Hirurški tretman otežavaju nedovoljno razvijene strukture kod ovako male dece, a i postoperativni ožiljci negativno utiču na rast i razvoj maxillae; prema stavu koji zastupaju ortodonti najoptimalniji period je između 4. i 6. godine, kako bi se omogućio nesmetan razvoj maksile, međutim zbog insuficijentnog govora neophodan je fonijatrijski tretman postoperativno; treći stav predstavlja kompromis prethodna dva – najbolje vreme za hirurško lečenje je posle nicanja drugog gornjeg mlečnog molara, odnosno između 2 i 2,5 godine. Govor se postoperativno spontano normalizuje, a potpuna okluzija mlečnih zuba sprečava nastanak ožiljnih kontraktura. Ortodontsko lečenje se sprovodi preoperativno i postoperativno. U pojedinim slučajevima počinje u prvih 48 časova po rođenju, a podrazumeva izradu palatinalne ploče, koja ima višestruku ulogu: olakšava ishranu; dovodi jezik u normalan položaj, čime se doprinosi boljem razvoju govora; usmerava alveolarne segmente gornje vilice u optimalan položaj pred hirurško zatvaranje; doprinosi pozitvnoj komunikaciji između deteta, roditelja i terapeuta. Da bi se uskladila sa rastom vilica, palatinalna ploča se u razmacima od po 3-4 nedelje kontroliše i prema potrebi koriguje ili ponovo izrađuje